NIEPŁODNOŚĆ

Diagnostyka i leczenie niepłodności partnerskiej:
Badanie i ocena nasienia ( badanie andrologiczne)- mikroskopowa analiza spermy, ilości plemników, budowy morfologicznej plemników, żywotności oraz ruchliwości plemników. Archiwizacja badania oraz możliwość podglądu na dodatkowym monitorze.
Ocena owulacji: cykliczna ultrasonografia rozwoju pęcherzyków jajnikowych.
Test postcoitalny/PCT/:ocena śluzu oraz przeżywalności plemników w okresie około owulacyjnym.
Test penetracji śluzu: bezpośrednia ocena śluzu oraz reakcji plemników w kontakcie ze śluzem szyjkowym
Inseminacja: nieinwazyjna metoda wspomagająca zapłodnienie

Warunki inseminacji: cytologia, posiew z kanału szyjki, posiew nasienia, Hbs, HIV, VDRL, HCV

ALGORYTM POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU NIEPŁODNOŚCI

12 miesięcy współżycia bez antykoncepcji

ZAWSZE DIAGNOZOWANA I LECZONA JEST PARA. ZAWSZE ZACZYNAMY OD PARTNERA!!

KOBIETA:
-Wizyta u ginekologa
-Wywiad (przebyte choroby, operacje, nałogi, warunki pracy, życie seksualne)
-Badanie ogólne (BMI)
-Badanie ginekologiczne, USG, posiew z kanału szyjki macicy, chlamydia, badania laboratoryjne (glukoza, TSH,anty TPO, fT4, antyTG, FSH, LH, progesteron,17OH progesteron, estradiol,testosteron, prolaktyna, AMH)
-USG piersi
-Obserwacja cyklu (USG)
-Histerosalpingografia = HSG (ocena drożności jajowodów)
-Lub laparoskopia (ocena drożności jajowodów, budowy macicy i jajników oraz stanu otrzewnej)
-Lub histeroskopia (ocena budowy jamy macicy)
 

MĘŻCZYZNA:
-Wizyta u androloga
-Wywiad (przebyte choroby, operacje, nałogi, warunki pracy, życie seksualne)
-Badanie nasienia
-Badania laboratoryjne (FSH, LH, testosteron, prolaktyna, estradiol, posiewy bakteriologiczne)
-Badanie andrologiczne (badanie narządu płciowego, USG prostaty)

6-12 miesięcy leczenia podstawowego

Ewentualne badania dodatkowe:

-Stymulacja owulacji (do 6 cykli)
-Inseminacja domaciczna (do 6 cykli)
-Zapłodnienie pozaustrojowe
-Naprotechnologia - moja wiedza opiera sie na dwudziestoletniej obserwacji  naturalnych cykli u moich Pacjentek

Badanie Andrologiczne - SPERMIOGRAM

Warunki, które należy spelnić przed badaniem nasienia:

1. Wstrzemięźliwość płciowa - 5 dni
2. Abstynencja od spożywania alkoholu - 5 dni
3. Unikanie przegrzewania jąder (kąpiel w wannie, gorący prysznic, sauna, jazda na rowerze) - 5 dni
4. Na 7 dni przed badaniem brak stanów chorobowych, którym towarzyszy gorączka (temp. powyżej 37,2oC)

 

 


 


PRZYKŁADOWE BADANIE NASIENIA


Abstynencja: ...........................................Norma: 3-5 dni
OCENA MAKROSKOPOWA NASIENIA
Czas upłynnienia nasienia: ...................... Norma: do 60 min.
Kolor: ...................................................... Norma: mleczno- szary
Konsystencja nasienia/lepkość: ............... Wynik:/-/,/+/,/++/,/+++/
Objętość nasienia /ml: .............................. Norma:1,5 ( 1,4 - 1,7) do 6,0
pH nasienia: ............................................... Norma: >=7,2

OCENA MIKROSKOPOWA NASIENIA
Koncentracja plemników mln/ml ....................... Norma: 15 ( 12 – 16 )
Całkowita liczba plemników mln / ejakulat: ........ Norma: 39 ( 33 – 46 )
Prawidłowa morfologia plemników: ........ % ........ Norma: 4 ( 3 – 4 ) do 48
Budowa patologiczna plemników: ........ %
Akrosom: ........ %
Makrocefalia: ........ %
Mikrocefalia: ........ %
Okrągłe główki:........ %
Długie główki:........ %
Podwójne główki: %
Nieprawidłowa chromatyna płciowa:........ %
Nieprawidłowa wstawka:........ %
Nieprawidłowa witka: ........ %
Podwójne witki:........ %
Rąbki cytoplazmatyczne:........ %
Żywe plemniki: ........ % ..................................Norma: 58 ( 55 – 63 )

Ruchliwość plemników:
Ruch postępowy plemników: ........ % ....................... Norma: 32 ( 31 – 34 )
Ruch niepostępowy plemników: ........ % .....................Norma: 5 ( 1 – 22 )
Całkowity ruch plemników: ........ % .......................... Norma: 40 ( 38 – 42 )
Plemniki nieruchome: ........ % ................................. Norma: 39 ( 19 – 65 )

Komórki spermatogenezy: w p.w.
Leukocyty: .............................................. Norma: 3 – 5 w p.w.
Erytrocyty: w p.w.
Nabłonki: w p.w.
Wtręty plemnikowe: ................................. Norma -0 w p.w.
Zlepy leukocytarne: ................................. Norma- brak
Zlepy plemnikowe/aglutynacja: .................. Wynik: /-/,/+/,/++/,/+++/