Niepłodność

Diagnostyka i leczenie niepłodności partnerskiej:
Badanie i ocena nasienia ( badanie andrologiczne) – mikroskopowa analiza spermy, ilości plemników, budowy morfologicznej plemników, żywotności oraz ruchliwości plemników. Archiwizacja badania oraz możliwość podglądu na dodatkowym monitorze.
Ocena owulacji: cykliczna ultrasonografia rozwoju pęcherzyków jajnikowych.
Test postcoitalny/PCT/:ocena śluzu oraz przeżywalności plemników w okresie około owulacyjnym.
Test penetracji śluzu: bezpośrednia ocena śluzu oraz reakcji plemników w kontakcie ze śluzem szyjkowym
Inseminacja: nieinwazyjna metoda wspomagająca zapłodnienie
Warunki inseminacji: cytologia, posiew z kanału szyjki, posiew nasienia, Hbs, HIV, VDRL, HCV

ALGORYTM POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU NIEPŁODNOŚCI
12 miesięcy współżycia bez antykoncepcji

ZAWSZE DIAGNOZOWANA I LECZONA JEST PARA. ZAWSZE ZACZYNAMY OD PARTNERA!!!

KOBIETA:
– Wizyta u ginekologa
– Wywiad (przebyte choroby, operacje, nałogi, warunki pracy, życie seksualne)
– Badanie ogólne (BMI)
– Badanie ginekologiczne, USG, posiew z kanału szyjki macicy, chlamydia, badania laboratoryjne (glukoza, TSH,anty TPO, fT4, antyTG, FSH, LH, progesteron,17OH progesteron, estradiol,testosteron, prolaktyna, AMH)
– USG piersi
– Obserwacja cyklu (USG)
– Histerosalpingografia = HSG (ocena drożności jajowodów)
– Lub laparoskopia (ocena drożności jajowodów, budowy macicy i jajników oraz stanu otrzewnej)
– Lub histeroskopia (ocena budowy jamy macicy)

Ewentualne badania dodatkowe:
– Stymulacja owulacji (do 6 cykli)
– Inseminacja domaciczna (do 6 cykli)
– Zapłodnienie pozaustrojowe
– Naprotechnologia – moja wiedza opiera się na dwudziestoletniej obserwacji naturalnych cykli u moich Pacjentek

MĘŻCZYZNA:
– Wizyta u androloga
– Wywiad (przebyte choroby, operacje, nałogi, warunki pracy, życie seksualne)
-Badanie nasienia
– Badania laboratoryjne (FSH, LH, testosteron, prolaktyna, estradiol, posiewy bakteriologiczne)
– Badanie andrologiczne (badanie narządu płciowego, USG prostaty)
6-12 miesięcy leczenia podstawowego

Badanie Andrologiczne – SPERMIOGRAM
Warunki, które należy spełnić przed badaniem nasienia:
1. Wstrzemięźliwość płciowa – 5 dni
2. Abstynencja od spożywania alkoholu – 5 dni
3. Unikanie przegrzewania jąder (kąpiel w wannie, gorący prysznic, sauna, jazda na rowerze) – 5 dni
4. Na 7 dni przed badaniem brak stanów chorobowych, którym towarzyszy gorączka (temp. powyżej 37,2oC)

PRZYKŁADOWE BADANIE NASIENIA
Abstynencja: …………………………………….Norma: 3-5 dni
OCENA MAKROSKOPOWA NASIENIA
Czas upłynnienia nasienia: …………………. Norma: do 60 min.
Kolor: ……………………………………………… Norma: mleczno- szary
Konsystencja nasienia/lepkość: …………… Wynik:/-/,/+/,/++/,/+++/
Objętość nasienia /ml: ………………………… Norma:1,5 ( 1,4 – 1,7) do 6,0
pH nasienia: ……………………………………….. Norma: >=7,2

OCENA MIKROSKOPOWA NASIENIA
Koncentracja plemników mln/ml ………………….. Norma: 15 ( 12 – 16 )
Całkowita liczba plemników mln / ejakulat: …….. Norma: 39 ( 33 – 46 )
Prawidłowa morfologia plemników: …….. % …….. Norma: 4 ( 3 – 4 ) do 48
Budowa patologiczna plemników: …….. %
Akrosom: …….. %
Makrocefalia: …….. %
Mikrocefalia: …….. %
Okrągłe główki:…….. %
Długie główki:…….. %
Podwójne główki: %
Nieprawidłowa chromatyna płciowa:…….. %
Nieprawidłowa wstawka:…….. %
Nieprawidłowa witka: …….. %
Podwójne witki:…….. %
Rąbki cytoplazmatyczne:…….. %
Żywe plemniki: …….. % …………………………….Norma: 58 ( 55 – 63 )

Ruchliwość plemników:
Ruch postępowy plemników: …….. % ………………….. Norma: 32 ( 31 – 34 )
Ruch niepostępowy plemników: …….. % …………………Norma: 5 ( 1 – 22 )
Całkowity ruch plemników: …….. % …………………….. Norma: 40 ( 38 – 42 )
Plemniki nieruchome: …….. % …………………………… Norma: 39 ( 19 – 65 )

Komórki spermatogenezy: w p.w.
Leukocyty: ………………………………………. Norma: 3 – 5 w p.w.
Erytrocyty: w p.w.
Nabłonki: w p.w.
Wtręty plemnikowe: …………………………… Norma -0 w p.w.
Zlepy leukocytarne: …………………………… Norma- brak
Zlepy plemnikowe/aglutynacja: ……………… Wynik: /-/,/+/,/++/,/+++/